{"id":83140,"date":"2026-10-26T00:00:54","date_gmt":"2026-10-26T04:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/eldiarioantillano.com\/uno\/?p=83140"},"modified":"2026-10-25T23:40:35","modified_gmt":"2026-10-26T03:40:35","slug":"una-hemorragia-de-prescripciones-medicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eldiarioantillano.com\/uno\/2026\/10\/26\/una-hemorragia-de-prescripciones-medicas\/","title":{"rendered":"Una hemorragia de prescripciones m\u00e9dicas"},"content":{"rendered":"

Existe un crecimiento desproporcionado de los servicios prestados a los afiliados contributivos generando un desequilibrio y un gasto de bolsillo de RD$4,209.00 mensual por familia, sin evidencias de un mejoramiento proporcional de los indicadores de salud y bienestar<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Por Fundaci\u00f3n Seguridad Social para Todos<\/strong><\/p>\n

Durante el periodo 2010-2024,\u00a0los servicios prestados a los afiliados del R\u00e9gimen Contributivo se multiplicaron por 466,3%<\/strong><\/em>, al pasar de 26.187.806 a 122.111.099.\u00a0Sin embargo, la cantidad de afiliados titulares y dependientes\u00a0s\u00f3lo aument\u00f3 un 40.7%,<\/i><\/b>\u00a0de 3,339,838 en 2010 a 4,699,366 al 31 de diciembre del 2024.<\/p>\n

Los servicios de diagn\u00f3stico se elevaron de 11,069,682 en el 2010 a 66,006,646 al final del 2024, pasando de representar el 42.3% al 54.1% del total de los servicios prestados. Seg\u00fan los reportes de la SISALRIL, las cirug\u00edas anuales aumentaron de 24.9 a 62.4 por cada 100 afiliados<\/i><\/b>\u00a0durante el mismo per\u00edodo.<\/p>\n

Esta explosi\u00f3n de facturaci\u00f3n de servicios se registra en todas las ARS p\u00fablicas, de autogesti\u00f3n y privadas. Durante la \u00faltima d\u00e9cada, el promedio de los servicios anuales prestados a cada afiliado del SENASA contributivo se duplic\u00f3 de 20.1 en el 2015 a 40.3 al 31 de diciembre del 2024<\/i><\/b>.<\/p>\n

Datos de SISALRIL y de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) indican que s\u00f3lo entre 2019 y 2024 en el SFS\u00a0se produjeron 395,248 hospitalizaciones evitables<\/i><\/b>, equivalentes al 16% del total de los internamientos, con un costo estimado de RD$12,400 millones.<\/p>\n

La excepci\u00f3n parece ser los tratamientos de alto costo. Gracias a la extensi\u00f3n de su cobertura y al aumento de su l\u00edmite anual, en esos 15 a\u00f1os su crecimiento se multiplic\u00f3 12 veces<\/i><\/b>. De 239,416 prestaciones en el 2010 a 2,971,188 en el 2024. Este vital servicio se elev\u00f3 de 7.1 a 63.2 por cada 100 afiliados.<\/p>\n

Los registros oficiales acusan una reducci\u00f3n en la mortalidad infantil. Pero de acuerdo con la CEPAL, \u201cla mortalidad materna no ha disminuido de manera sostenida en la \u00faltima d\u00e9cada<\/i><\/b>\u00a0y los a\u00f1os m\u00e1s recientes muestran un deterioro preocupante\u201d,\u00a0<\/b>colocando al pa\u00eds entre los cuatro con menores avances en la regi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Expertos estiman que anualmente\u00a0los fraudes, las prescripciones innecesarias y los cobros indebidos representan un 7.5% del gasto total<\/i><\/b>, equivalente a aproximadamente RD$11,250 millones en p\u00e9rdidas anuales.\u00a0\u00a0Es un secreto a voces que los fraudes contra la seguridad social no se limitan s\u00f3lo al SENASA.<\/p>\n

No ha sido posible determinar con precisi\u00f3n el porcentaje del aumento que corresponde a la ampliaci\u00f3n del cat\u00e1logo de prestaciones y cu\u00e1nto es atribuible a los abusos y prescripciones innecesarias. Pero resulta evidente que, salvo en los tratamientos catastr\u00f3ficos,\u00a0el crecimiento de las facturaciones desborda con creces la ampliaci\u00f3n de la cobertura de los servicios.<\/i><\/b><\/p>\n

\n

Los abusos, fraudes y sobrefacturaci\u00f3n son el resultado del predominio
\nde un sistema curativo y de una contrataci\u00f3n por servicios prestados<\/span><\/i><\/b><\/p>\n<\/blockquote>\n

Lamentablemente, no existen estudios ni informes que permitan cuantificar la magnitud de estas facturaciones re\u00f1idas con la \u00e9tica profesional, que\u00a0generan un desequilibrio financiero del SFS y acent\u00faan el gasto familiar de bolsillo.<\/i><\/b><\/p>\n

Los expertos coinciden en que el riesgo de\u00a0fraudes y de prescripciones excesivas ser\u00e1 creciente mientras prevalezcan la contrataci\u00f3n y el pago por servicios prestados<\/i><\/b>. A espaldas de la confianza depositada por los pacientes, los m\u00e9dicos aceptan jugosas gratificaciones de los grandes laboratorios arriesgando la salud y la vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

El Seguro Familiar de Salud garantiza un mayor acceso a consultas, servicios de diagn\u00f3stico, medicamentos ambulatorios y atenci\u00f3n de alto costo.\u00a0Un crecimiento que no ser\u00eda cuestionable si se tradujera en una mejora proporcional de los indicadores de salud de la poblaci\u00f3n.<\/i><\/b><\/p>\n

Esta hemorragia de prescripciones m\u00e9dicas innecesarias empuja al SFS a un creciente desequilibrio, manteniendo el gasto familiar de bolsillo alrededor del 43% del gasto nacional en salud.\u00a0La ausencia de las reformas estructurales se traduce en un costo familiar mensual promedio de RD$4,209<\/i><\/b>, del cual el 55% corresponde a medicamentos.<\/p>\n

Nuevamente, la Fundaci\u00f3n Seguridad Social para todos (FSSPT) llama la atenci\u00f3n\u00a0sobre los fraudes y abusos de minor\u00edas organizadas para estafar al Seguro Familiar de Salud (SFS).<\/i><\/b>\u00a0Estos desequilibrios pueden detectarse y corregirse sin modificar la Ley 87-01 de Seguridad Social mediante acciones responsables y coordinadas entre la SISALRIL, las ARS y el Ministerio de Salud P\u00fablica.<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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